医疗保险

 

近日国务院表明要将个人医保缴费比例提高,各地职工开始担心难道又要多交钱了?一直以来城乡基本医疗
保险分别实行着城镇职工、城镇居民医保和新农合三套制度。昨日政府网站发布《国务院关于整合城乡居民
基本医疗保险制度的意见》,明确我国将推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统
一的城乡居民医保制度。至此,城乡居民医保并轨大幕正式拉开,未来“三保合一”、调整医保个人缴费比
例,甚至社保费率整体降低等改革也都不再遥远。

基本医保不变?

基本医保制度中,城镇职工医保在1994年下旬开始试点,已经运行20年;新农合也发展了十多年;在2007年
启动的城镇居民医保运行时间比较短,但参保人数达9成,政策制度也对市民相当有保障的。

近几年,社会上对医保制度合一讨论越发越强烈,在去年全国“两会”中传出合一消息。当时国家卫计委副
主任表示,“三保合一”暂时无法做到,但可以做“两保合一”,也就是城镇居民医保和新农合。

之前国务院有提过“三保合一”,在2013年,国务院要求过由中央编办负责,在2013年6月底,完成了整合城
镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责。到了今日,北京等多地方也完成
了两项制度合一,但有部分地区还未能达成两保合一。基本从技术角度来说,两保合一没有太大困难,只是
需要时间才能解决。这次对基本医保制度改动并不大。上调个人医保缴费不包括城镇职工基本医保,所以不
会影响上班族。

改革关键是集资责任调整

不少行内人士指出有关划分政府与个人医保筹资责任的调整上。虽然《意见》中这部分内容很少,但改革范
围非常广。在内容上我国将完善筹资动态调整机制。在精算平衡的基础上,逐步建立与经济社会发展水平、
各方承受能力相适应的稳定筹资机制。逐步建立个人缴费标准与城乡居民人均可支配收入相衔接的机制。合
理划分政府与个人的筹资责任,在提高政府补助标准的同时,适当提高个人缴费比重。

城镇医保一直都是以小幅度的上升,而上升的原因是财政补贴的增加,以前财政补贴与个人筹资的比重从最
初的1:1变成了目前的约4:1。2015年城镇居民医保政府补助标准为每人380元,其中个人缴费为人均不低于
120元。

在目前的4:1对于财政补贴过重,会导致未来医保基金的压力越来越大。可能以后财政能不能支撑,还有几十
居民的福利制度有危机。

合一铺路社保降费

其实大多数人期待社保的降费转移到医保身上,“五险一金”是我国社保主要补充部分,医疗、养老、失业
、工伤和生育保险,以及住房公积金。各保险中,缴费最高的有二种,养老、医疗保险,也是涉及改革范围
最多的。中央为企业减轻社保负担主要选择养老、医疗外的三种保险作为降费切入口。这三种保险降低费率
空间有限,在2015年提出“五险一金”新途径。具体来说,就是试行将生育保险和医保合并,卸下企业、单
位肩上原1%的生育保险负担,由医保来承担生育保险原有职能。

在本次城乡医保合并后,医保、生育保险合并的可能性就进一步被放大了。“这两个险种同属于卫生计生部
门管辖,原本也在一套系统内完成工作,合并起来相对容易操作。

(来源:羊城地铁报